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作者：pear
炎热天气里，很多肿瘤患者开始“苦夏”，出现食欲不振、四肢乏力、心烦气躁、头晕胸闷、腹泻等症状，常常吃点水果，喝点稀饭对付一顿饭，吃不下、睡不着，衣带渐宽，体重“噌噌噌”地往下掉！当体重下降超过了18%时，抗癌药物的治疗效果也会大打折扣！这可愁坏了家属朋友们。
别急！小爱今天整理了论坛营养群内营养师分享的改善食欲小妙招、腹泻应对方法以及适合夏季的营养食谱，帮助大家补足营养，顺利度过三伏天！（想要加入营养群可查看文末指引）
内容丰富，建议大家点个收藏方便查看，也可以转发给其他患者朋友们共同学习~
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9个方法帮助肿瘤患者如何改善状态找回食欲
正如癌症是一种复杂的系统性疾病，肿瘤患者的食欲改善也是一项需要多管齐下的系统工程。病友们可以从以下方面着手，改善状态、找回食欲：
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饮食角度
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饮食调整，烹调得当
日常可以从饮食方面调整食物的色香味、质地，少食多餐，以增强食欲、补充营养。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。
避免油腻、味道浓重、辛辣刺激的食物，建议采用蒸、煮、炖、熘等烹调方法，避免进食油煎油炸食物，让高温天的饮食更加清爽可口。
可以参考下面的表格信息来做饮食调整。
（点击图片放大查看）
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营养充足，每餐合理
（1）蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。优质蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。有些朋友可能会问，看到网上说骆驼奶蛋白质丰富还能抗癌，这是真的吗？点击阅读文章《骆驼奶能抗癌吗？喝奶注意这3点，别让你的抗癌药白吃了！》，为你解答。
（2）碳水化合物和脂肪提供身体所需的大部分热量。碳水化合物主要来源包括面包、面条、谷物等。脂肪来源包括黄油、油类、坚果、种籽,以及肉类、鱼类、鸡、鸭中的动物脂肪。（点击阅读《抗癌饮食红黑榜》）
（3）维生素和矿物质是身体康复的必需营养。如果在治疗期间无法做到饮食均衡，可向医生或营养师咨询，是否需要额外补充维生素。（点击阅读《维生素补充食谱》）
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精选食材，易嚼易咽
当然，能不能吃下去主要还是要看吃什么。在选择食材与烹饪时尽量做到菜品色香味俱全。食材可选择蛋类、豆制品、奶类或新鲜蔬菜，让患者便于咀嚼，方便下咽。同时在选择肉类时可以选择猪肉、牛肉等腥味较小的肉类，如选用羊肉或鱼肉这类腥味较重的食物一定要去除腥味。（担心红肉不能吃的朋友可以点击阅读这篇文章《这两种肉官方证实能抗癌》）
同时要提醒患者及家属注意的是，鲤鱼、鲫鱼等鲤形目淡水鱼由于有肌间骨（就是通常说的“小刺”），容易发生鱼刺卡喉。对于发生脑转移或神经损害、咀嚼吞咽有困难的患者，这种风险更高。因此，在烹饪时要尽量选择刺少肉厚的鱼类，如淡水鲈鱼、海鲈鱼、鳕鱼、鲳鱼等。
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清淡温食，佐以水送
油腻、辛辣的食物显然都不适合患者食用。烹调时要尽量少盐少糖，可以多选用蒸煮、汤煲的形式来制作加工食物。不要吃过烫的食物，最好在食物温热的时候食用，避免对口腔的刺激。同时温热的食物气味也相对较小，可以减少患者对特定气味对的反感。
吃饭时配合水送服也解决下咽困难的问题，同时还能达到湿润口腔黏膜的作用，对口腔起到保护作用。
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均衡饮食，膳食搭配
国内外的指南均指出，最有利于肿瘤患者的饮食模式是“均衡饮食”。所谓“均衡”，是指不过分强调某一种营养素或食物，建议在病友们日常饮食中，食物选择多样化，如：
1、每天保证1个鸡蛋，每周保证2-3次鱼虾，每次2-3两；禽类2-3次，每次2两左右；红肉2-3次，每次1-2两，每周一次动物血或肝脏。
2、每天250克-300克水果、300-500克蔬菜，颜色越深越好；
3、每天50-150克全麦谷物和杂豆；每天选择1份种子类食物（如坚果10克）；每天2勺橄榄油或亚麻籽油；
4、每天300-500克乳制品，可以是1份酸奶和1份鲜奶。
各类食物数量充足、科学搭配、色彩丰富，会让肿瘤患者进食更有滋味，从而有利于摄取食物中丰富的营养，以良好的营养状态，完成抗肿瘤治疗，促进康复。
02
生活角度
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心情愉悦，环境舒适
可别小看了心情对于饮食的影响。美国心理学博士朵琳·芙秋写过一本名为《食物与情绪：食欲背后的心理学》的书籍，揭示了食欲与情绪的关系。书中指出：如果对消极的情绪置之不理，身体就会以默认的基因程序做出回应，会使我们食欲不振或者暴饮暴食。也就是说食欲与情绪的关系是由基因决定的，我们能做的就是用好心情来消除食欲不振或暴饮暴食的可能性。
因此要对患者多加疏导，并适当安排让患者感到愉快的社交和户外活动（比如跳广场舞），尽量让他们能保持轻松愉悦的心理状态，而不是深陷于疾病的困顿萎靡之中。
当然，想要心情愉悦的吃饭，良好的就餐环境也是必不可少的。很多患者窝在医院狭窄的小饭桌边是就会吃不下饭，而回家之后就会好很多，也与此不无关系。布置患者喜爱的餐布，用一些带有芬芳气息的鲜花装点桌面（要注意有些患者化疗期间可能对以往喜爱的气味感到不适），播放一些舒缓的音乐或有趣的电视节目，都有助于患者就餐时保持愉悦的心情，从而增进食欲。
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加大运动，少食多餐
如果天天躺在床上，即便是自然代谢较快的年轻人也不容易感到饥饿。因此，想让肿瘤患者吃下去，首先要让他们动起来。哪怕只是简单地散散步，或者打打太极，做一些舒缓的有氧运动，也会帮助患者恢复肠胃蠕动，并消耗更多的能量，使患者更容易感到饥饿。（点击阅读《适合肿瘤患者的运动安排》）
同时如果每顿饭吃不了多少，也不要勉强。可以采用“少食多餐”的方式，每隔1-2小时少量进食，或有饥饿感时随时进食。
03
营养支持
除了靠“吃饭”补充营养，口服营养补充（ONS）也是一种有效的营养支持方式。这类营养剂可以补充日常饮食的不足，加强食物中的蛋白质、碳水 化合物、脂肪、矿物质和维生素等营养素含量，满足机体对营养物质的需求，甚至起到免疫增强作用。
ONS 既可以作为三餐以外的营养补充，也可作为人体唯一的营养来源以满足机体需要，维持或改善患者的营养状况。当患者发生食欲减退和进食困难的时候，都可以选择ONS作为膳食营养补充，或阶段性地作为唯一营养来源为患者提供能量。
04
药物辅助治疗
如果患者因为疼痛或呕吐等症状而无法进食，一定不要有过多顾虑，及时给患者服用止痛药或止吐药，帮助患者调整状态完成进食。
醋酸甲地孕酮、地塞米松片、强的松片都是可以用于改善肿瘤患者食欲不振的药物，尤其是醋酸甲地孕酮被认为是治疗肿瘤相关性厌食最得力的药物，在患者厌食情况较为严重时可使用这些药物进行治疗。但药物治疗时还是需要注意副作用，一定要在医生的指导下进行使用。
博雅医生提醒：
1.甲地孕酮这个激素相对安全，人体自身也会自行合成，长期服用风险较小（但长期卧床患者慎用，增加静脉血栓风险）。
2.如患者自身没有出血风险，建议与高纯度鱼油搭配使用，效果更好。
3.从临床实践来看，对于提高食欲较为有效的方案为：640mg/d，连续2天；然后320mg/d，1天；以后160mg/d维持，直至食欲正常或达到目标体重量。如果感觉640mg/d单次服用量太大，可以分两次服用。
4.在使用方式上可以灵活调整，如联用2周，停5天。如果患者食欲一直不佳，可以重复上面的使用方法，也可间断性使用2~3个月。
5.如果患者担心640mg/d副作用太大，可以第1天使用320mg，之后每天使用160mg，吃1周观察效果，如有效可继续160mg/d维持，直至达到目标值。
6.上述剂量建议均为按日计算，饭前30分钟温水送服。
另外，在论坛很“火的”一种药——Adlumiz（阿那莫林），不少病友说可以改善食欲。对于这款处方药我们还需谨慎看待，可以看看这篇文章了解一下《划重点！这款药虽然是癌症恶液质的“救星”，但也别瞎吃》。
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夏季开胃营养食谱
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莲子百合山药饮
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示例图仅供参考
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所需食材
莲子15-20克，鲜百合1个(或干品10克），新鲜山药1根，陈皮1片，桂圆肉3-5枚。
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制作方法
把鲜百合掰开，洗净，沥干。若用干品，则先用清水洗一下，用温水泡30分钟。
山药去皮，洗净，切厚片。莲子、陈皮、桂圆肉均洗净备用。
把各种材料置牛奶锅中，加水2-3碗，盖好盖子。煮沸，改慢火煲20-30分钟，可打入鸡蛋2枚，即可食用。
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营养功效
莲子，养心安神，健脾止泻。百合，养阴润肺，清心安神。山药，以铁棍山药为佳，健脾润肺，养阴生津。陈皮，理气醒脾，燥湿化痰。桂圆肉，健脾养血，宁心安神。适合夏天食用。
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鸡刨豆腐
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示例图仅供参考
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所需食材
老豆腐一块约200克，鸡蛋3个，小葱2根，盐、鸡精适量。
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制作方法
先把老豆腐放淡盐水中浸泡30分钟，捞起放漏勺里，沥干水分。再把老豆腐放大碗里用手抓碎，如蚕豆大小。
把鸡蛋打在碗里，加少许盐、鸡精，打匀。小葱去须根，洗净，切葱花。
炒锅烧热，加适量油，先把豆腐碎爆炒一下，再浇上鸡蛋浆，快速翻炒，最后放上葱花，即可上碟食用。
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营养功效
豆腐性凉，味甘，宽中益气，调和脾胃，清热除满。鸡蛋，性平，味甘，滋阴养血。小葱，性温，味辛，解表和中。
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淮山豆腐鱼肉羹
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示例图仅供参考
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所需食材
豆腐一块，山药100克，鱼肉300克，虾米50克，鸡蛋一个，陈皮10克,生姜三片,葱一根，盐、胡椒粉、麻油适量。
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制作方法
鱼肉去骨，剁碎，豆腐捏碎；山药去皮洗净，切碎，虾米洗净。鸡蛋留蛋清；陈皮用清水洗净切丝，生姜去皮切丝，葱洗净切葱花。
先将鸡蛋清与豆腐蓉、山药碎拌匀，再加入虾米与鱼肉，搅匀，加少许盐、胡椒粉、麻油，酒上姜丝、陈皮丝和葱花，隔水蒸20分钟左右即可。
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营养功效
豆腐是最常见的豆制品，性凉，味甘。虾米是补钙佳品。用豆腐、鱼肉、虾米做的羹是岭南名菜之一，称为“老少平安”，容易消化，适合老人、儿童和体弱者食用。淮山是补气养脾，陈皮、生姜、葱花，有理气和胃之功。适合夏季佐膳。
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桂花酸梅汤
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示例图仅供参考
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所需食材
乌梅3-5个，山楂15克，熟地黄15克，陈皮半瓣，桂花、冰糖适量。（3人量）
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制作方法
乌梅、山楂、熟地黄、陈皮洗净，用纱布装好。
锅内加水煮沸，放入装有食材的纱袋，小火煮40分钟。
加入冰糖煮至融化，取出纱袋，撒上桂花即可。
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营养功效
对咽喉异物感、久咳少痰、食欲欠佳等症状有很好的缓解作用。
小贴士：消化道溃疡者及糖尿病患者不宜。
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虾滑菌汤面
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示例图仅供参考
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所需食材
虾仁50克，香菇(鲜)25克，蟹味菇25克，去皮番茄100克，蛋液15克，挂面50克。
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制作方法
蟹味菇和香菇洗净，切丁;番茄洗净，去皮，切丁;虾仁洗净，去壳去线，剁碎；鸡蛋打散。
虾泥和蛋液混合，搅拌至黏稠。
大火把水煮沸，倒入番茄和菌菇，煮5分钟;再倒入面条和虾滑，煮8分钟，即可食用。
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营养功效
用酸甜的番茄制作面汤既能增强面的风味，又能促进患者食欲。菌菇植物蛋白质含量普遍较高，并且含有多糖能够促进免疫力提升。虾仁中含有锌，有助于伤口愈合。
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止吐开胃暖饮
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示例图仅供参考
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所需食材
去皮去核梨50g、去核大枣（干）20g、桂圆（干）10g、姜片5g、去核山楂（干）10g、桂花5g、陈皮5g。
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制作方法
把所有的食物洗净，用清水浸泡30分钟。
倒入500ml冷水，放入所有食材，煮沸，转至小火，煮30分钟。过滤，即可饮用。
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营养功效
缓解恶心呕吐，增加食欲。适合化疗期间胃肠道反应重、没有胃口的患者。姜是天然的止呕佳品，能缓解肿瘤引起的恶心呕吐。这道食谱用梨、桂圆干和红枣增添风味，代替了传统的白砂糖，营养更加丰富。对于口腔和喉咙不适患者，冷藏一下，口感更佳。
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胡萝卜苹果橙子暖饮
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示例图仅供参考
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所需食材
去皮去核苹果50g、去皮胡萝50g、去皮橙子50g、白砂糖5g。
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制作方法
① 苹果和胡萝卜洗净，去皮，切块；橙子剥开，切块。
② 所有食材倒入蒸锅，蒸15分钟。把蒸好的食材放入料理机，再倒入150ml温水，榨汁，过滤。
③ 放糖，即可饮用。（注：白砂糖仅在食欲差时，作为丰富食材口味采用，糖尿病人不用加。）
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营养功效
蒸苹果有收敛作用，适合腹泻的患者，还可补充水分和电解质。
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夏季腹泻应对方法
夏季气温高，食物容易腐败变质，再加上夏天开空调或是生冷食物摄入，导致夏季更容易出现腹泻情况。
腹泻的临床表现主要为大便次数明显增多和大便性状的改变。通常腹泻时的大便性状可表现为稀便、水样便、黏脓便或脓血便。严重腹泻时，患者可出现口渴、皮肤粘膜弹性变差等脱水症状，少数患者还会伴有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等）的表现。
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关于腹泻的处理，我们可以对照下表进行管理。除此之外，在日常患者也应该注意应低脂低纤维饮食，少食多餐，尽量不吃生冷食物。
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临床上常用于腹泻治疗的蒙脱石散被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”，但其使用也有讲究，肿瘤患者一定要在医生指导下使用，切勿自行用药。不规范使用可能会使药物疗效下降，具体可以看看这篇文章，点击阅读《腹泻用蒙托石散有哪些讲究？这样服药可能白治了！》。
此外论坛朋友也分享过简单便宜又实用的治疗腹泻小妙招，以及治疗腹泻的用药经验。具体可以看看这些文章，点击阅读《一个神奇的抗击腹泻新妙招》《肿瘤患者的腹泻指南手册》。
气温的升高和湿度的增加为细菌的繁殖提供了有利的条件，加快了食物的腐败，因此高温天气成为食物中毒事件的高发季节。肿瘤患者需格外注意饮食卫生，建议不吃隔夜菜、少吃凉拌菜、卤菜等。
小爱提醒
高温天气建议肿瘤患者多喝水，喝温水，少量多次，足量饮水。根据《中国居民膳食指南》的要求，成年轻体力劳动男性每日饮水推荐量为1700ml，女性为1500ml。此标准同样适用于一般的肿瘤患者，例如对化疗患者而言，多喝水可以促进化疗药物的代谢，减少化疗药物的毒性。
温热的白开水、淡茶水是病友们高温天补水的最佳选择，不建议肿瘤患者饮用碳酸饮料和含糖饮料，这些所谓的“快乐水”长期饮用带来的是身体的“不快乐”，会对人体内脏脂肪、血糖水平和炎症标志物等产生负面影响，不利于抗肿瘤治疗和患者的康复。
营养治疗不是“多吃就行”，而是科学规划的“生命工程”。合理的营养支持治疗有助于肿瘤患者维持体重，改善预后和生活质量。让食物和运动成为抗癌的“良药”，守护生命的每一份活力!
参考文献
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